👨🏻‍⚕️なぜ手術後に癒着が起こるのでしょうか⁉️

👨🏻‍⚕️ なぜ手術後に癒着が起こるのでしょうか⁉️

📌 手術後は、創部が炎症状態にあります。

本来であれば順調に治癒するはずの傷でも、腹腔内に残った血液、組織液、または縫合部位が局所的な炎症反応を引き起こすことがあります。

その後、2週間から1か月ほどの間に線維化の過程が始まり、組織同士が「糸でつながれる」ように癒着していきます。

これは、手術を受けたばかりの腸、卵巣、卵管、子宮の表面に最も起こりやすく、それぞれが互いにくっついてしまうことがあります。

📌 臨床症状と診断の難しさ

腸が他の骨盤内臓器に癒着しても、軽度であればまったく症状がないこともあります。

しかし、癒着の範囲が広がると、腸の動きが制限され、腹部膨満感、便秘、さらには重症の場合、腸閉塞を引き起こすこともあります。

一般的な超音波検査や CT 検査では、このような細かな癒着を直接見ることは難しいため、医師は術後の腹痛、胃腸の不快感、または再手術時の所見から問題を見つけることが多いです。

📌 癒着はどう予防するのでしょうか⁉️

術後の「癒着」を減らすためには、手術中の十分な止血に加えて、繊細な縫合、そして腹腔内に残った血液や組織液を徹底的に洗浄することが大切です。

さらに、現代の婦人科手術では、癒着予防策が基本的な手順として取り入れられることが多くなっています。

手術終了時に、創部と周囲組織の間、たとえば子宮や卵巣の上に吸収性の隔離材料を置くことで、癒着の発生を大きく減らすことができます。

📌 癒着予防材にはどのような選択肢がありますか⁉️

現在、市場でよく使用されている癒着予防医材は、大きく3種類に分けられます。

1️⃣ ヒアルロン酸／コラーゲン隔離膜
Hyaluronic Acid–Collagen Barrier Film

この薄い膜は、天然のヒアルロン酸とコラーゲンで構成されています。

手術中に子宮や腸管の表面へ直接貼付します。

腹腔内の液体に触れると軽く膨らみ、創部と周囲組織をしっかり覆い、治癒期間中に組織同士がこすれ合うのを防ぎます。

多くの製品は2週間以内に酵素によって小さな分子へ分解され、吸収されます。体内に残ったり、異物反応を引き起こしたりすることはありません。

2️⃣ 水溶性隔離ゲル液
Carboxymethylcellulose Solution

手術の最後に腹腔内へ注入し、子宮、腸管、卵巣などの臓器が治癒する前に適度に離れた状態を保つようにします。

膜状の材料と比べて操作が簡単で、正確に敷き詰めなくても効果を発揮します。

この液体は約1週間で体内から除去されます。

3️⃣ フィブリンシーラント
Fibrin Sealant

フィブリンシーラントは、止血と隔離の二つの機能を同時に備えています。

血漿中のフィブリンに似た成分を含み、手術中に切開部位へ塗布すると、微小血管をすばやく封じ、薄いゲル状のバリアを形成します。

この天然の隔離層は、組織癒着を防ぎながら、細胞の正常な修復を妨げません。

📌 術前の相談と術後観察のすすめ

手術前には、どのような癒着予防医材を使用するのか、またその仕組みについて、主治医と相談してみるとよいでしょう。

術後に間欠的な腹痛、腹部膨満感、便秘などの不快症状が出た場合は、早めに受診してください。

早期に発見できれば、軽度の場合は保存的治療だけで改善できることもあり、再手術による新たなリスクを避けることにもつながります。

こうした癒着予防策を標準的な手術の一部として取り入れることは、術後の生活をよりスムーズにし、再手術率を下げるための重要な鍵の一つです。

孕医は皆さまの願いが叶うことを心よりお祈りしています！