ジエノゲスト Dienogest は乳がんリスクを高めるのでしょうか？

子宮内膜症の患者さまから、外来でよく聞かれる質問があります。

「この薬を飲むと乳がんになりますか？」

これはとても良い質問であり、しっかりお話しする価値があります。

最新の研究ではどう言われているのでしょうか？

2025年に韓国で行われた全国規模のコホート研究では、20〜49歳の女性10万人以上が分析されました。

対象となった女性はいずれも子宮内膜症があり、Dienogest を少なくとも半年以上継続使用していました。

その結果：

Dienogest を使用した群の乳がん発生率は、GnRH 注射を受けた群と同程度であり、明らかな有意差は認められませんでした。

調整後ハザード比 aHR = 1.01、95% CI 0.75–1.37 でした。

興味深いことに、短期使用、0.5〜1.5年では、むしろリスクが低い結果となりました。

aHR は 0.72、95% CI 0.53–0.99 でした。

ただし、長期使用でリスクに変化があるかどうかについては、さらに長い追跡が必要です。

では、なぜ心配されるのでしょうか？

過去の細胞実験では、一部の乳がん細胞株、特に PGRMC1 の発現が高い細胞において、Dienogest が細胞増殖を促す可能性が示されました。

ただし、それは体外での細胞レベルの現象です。

現在の臨床では、それによって乳がん発生率が増加したという結果は確認されていません。

臨床上の結論

Dienogest の安全性は、現時点ではかなり安定していると考えられます。

乳がんリスクは GnRH agonist 系薬剤と同程度であり、乳がんリスクを増加させるという臨床的証拠はありません。

✅ 子宮内膜症を長期的にコントロールする必要がある患者さまに適しています
✅ 乳がんの家族歴や BRCA 遺伝子変異がある場合は、医師と相談し、定期的なフォローを受けることをおすすめします

李医師からのひとこと

子宮内膜症治療で大切なのは、「長期的に安定してコントロールできる方法を見つけること」です。

薬を過度に怖がることではありません。

本当のリスク管理とは、定期的に追跡し、自分の身体の変化に正直でいることです。

References：

1️⃣ Jhang H et al., Int J Gynaecol Obstet, 2025; doi:10.1002/ijgo.70424.
2️⃣ Schneck H et al., Gynecol Endocrinol, 2013;29(2):160–3.

孕医は皆さまの願いが叶うことを心よりお祈りしています！