反复流产备受身心煎熬，PGS 有效提升受孕成功率
健康医疗网／记者林怡亭报道
发布时间：2018 年 8 月 16 日
有位 37 岁的小佳，结婚 8 年，与先生感情深厚稳定，事业也一帆风顺。
结婚前 5 年，因与先生达成共识，两人都将心力投注于职场打拼，直到 35 岁这一年，才动了「想生」的念头。然而与先生努力「做人」近一年，却一直等不到宝宝来报到。
后来，她曾至妇产科诊所尝试「试管婴儿」治疗，却三番两次于胚胎植入后，因不明原因反复流产。不仅生理上需忍受许多不适，心中更是无比煎熬。
经友人介绍，小佳与先生来到台北中山生殖医学中心就诊。夫妻两人都接受检查后，确诊先生为染色体平衡性转位 Balanced Translocation 患者，容易造成胚胎染色体异常而导致流产。
因此，医师建议采用胚胎着床前染色体基因筛检 Preimplantation Genetic Screening, PGS，选择正常胚胎植回母体。最后成功受孕，并于怀胎十月后顺利生下健康宝宝，圆了夫妻俩晋升为人父人母的梦想。
胚胎着床前染色体基因筛检，大幅降低流产可能性
收治案例的台北中山医院生殖医学中心负责人黎惠波医师表示，不孕症患者若多次尝试体外受精，却在胚胎植入后出现重复性流产现象，常见两大原因就是胚胎染色体异常，或子宫内膜着床环境不良。
若为前者所导致，可选择进行胚胎着床前染色体基因筛检 PGS，从受精后培育到第 5 天的囊胚期胚胎取少量细胞进行切片分析，检查胚胎染色体是否正常后再植入子宫。
除了提高着床成功率，也能大幅降低因染色体异常而流产的机率。
疗程前寻求专业评估，PGS 助不孕患者展开新「生」机
根据国际文献 Mol Cytogenet. 2012 2;5(1):24 指出，胚胎筛检能有效提高试管婴儿的怀孕率，让许多不孕患者受惠，并减少疗程次数。
但欧洲人类生殖和胚胎学协会 ESHRE 2018 年会最新发表显示，实施 PGS 可能降低 20%～40% 的着床率。最主要因素是在进行筛检时，需施行细胞质内单精虫注射 ICSI，形成囊胚后，又需对胚胎未来会形成胎盘的部分进行切片，因此对胚胎造成损伤的可能性也相对提高。
因此，黎惠波医师指出，即使植入检测结果正常的胚胎，也不代表胚胎植入后一定会顺利着床或成功怀孕。
临床进行 PGS 前，仍需请夫妻至不孕症专科医师门诊做详细咨询与检查，评估筛检的必要性。
如果患者为高龄产妇、曾流产两次以上，或屡次试管婴儿治疗失败、有染色体异常之家族史者，进行 PGS 有助于提高受孕率，减少反复进入疗程的时间。
但若患者年逾 40 岁，单次取卵颗数极少，则不建议执行 PGS 筛检，避免因卵子受损，反而降低着床率。
定期产检、染色体筛检，确认胎儿健康状况
不孕症专科医师黎惠波说明，目前 PGS 准确率高达 99% 以上，但技术上仍有其限制，无法完全排除胎儿有染色体异常的可能。
因此建议患者进行 PGS 检测怀孕成功后，仍须定期接受产检，并施行如非侵入性产前染色体筛检、绒毛采样或羊膜穿刺等检测，持续追踪、守护宝宝的健康。